آیا به بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا نیاز دارید؟
با نگاهی به شاخص سلامت دندان گروههای سنی مختلف در ایران، میتوان به این نتیجه رسید که شاخص سلامت دندانهای شیری برابر با 16.5 درصد، دندانهای دائمی در کودکان با رده سنی 12 سال برابر با 9.2 درصد، برای گروه سنی 35-44 سال برابر با 98.13 و گروه سنی 65-74 سال برابر با 25.27 درصد است. در گروه سنی 65-74 سال تعداد قابل‌توجهی از دندانهای پوسیده درمان‌نشده وجود دارد. با توجه به موارد گفته‌شده میتوان فهمید که هزینه‌های دندانپزشکی یکی از پرهزینه‌ترین خدمات درمانی بوده و همه افراد حداقل چند بار در طول زندگی به دندانپزشکی مراجعه کرده‌اند. این هزینه در کشور ما؛ بعد از هزینه بستری شدن، در رتبه دوم قرار دارد. بهگونهای که حدود 15-20 درصد از کل هزینه‌های خدمات درمانی-دارویی را دربر میگیرد. همین موضوع اهمیت بیمه تکمیلی دندانپزشکی را نشان میدهد.
ما، کارشناسان نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد در این مقاله قصد داریم ابتدا در مورد انواع پوششهای بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا و نحوه استفاده از آن صحبت کنیم سپس در ادامه تعرفههای دندانپزشکی مصوب سندیکای بیمه‌گران که ملاک عمل پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی توسط شرکت‌های بیمه در سال 1399 را تبیین کنیم و در پایان نیز کارشناسان این نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد به سؤالات رایج بیمه‌گذاران بیمه دانا که طی این 18 سال سابقه فعالیت در مورد بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا مطرح‌شده پاسخ دهند.
خواهشمندیم در صورت نیاز به کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره در رابطه با اخذ کامل‌ترین پوشش بیمه درمان تکمیلی با پوشش جبران هزینه‌های دندانپزشکی با ما به‌صورت تلفنی، آنلاین و حضوری تماس حاصل فرمایید.
بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا
منظور از بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا، هزینه‌هایی است که بیمه دانا برای درمان مشکلات دهان و دندان پرداخت میکند. همین موضوع باعث تمایل افراد زیادی به خرید بیمه تکمیلی با پوشش جبران هزینه‌های دندانپزشکی بیمه دانا شده است. تعهدات دندانپزشکی بیمه دانا و سایر شرکت‌های بیمه‌گر مطابق قوانین، مقررات و بخشنامه‌های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت رفاه، سازمان تأمین اجتماعی، بیمه مرکزی، سندیکای بیمه‌گران ایران تعیین می‌شود.
بر همین اساس اهم خدمات بیمه دندانپزشکی بیمه دانا شامل موارد زیر می‌شود:
• خدمات ویزیت (معاینه و تشخیص، تجویز دارو، رادیولوژی و درخواست آزمایش)
• رادیوگرافی تک دندان (گرافی پری اپیکال یا بایت وینگ)
• کشیدن دندان قدامی، کشیدن دندان خلفی، کشیدن دندان عقل
• جراحی دندان نهفته در نسج نرم
• جراحی دندان نهفته در نسج سخت
• جرم‌گیری شیار بالای لثه
• جرم‌گیری شیار پایین لثه
• بروساژ هر فک (نوعی جرم‌گیری)
• پر کردن سطحی
• ترمیم دندان
• روکش‌های دندان
• عصب‌کشی دندان
• و سایر هزینه‌ها مطابق شرایط قرارداد به‌جز هزینه‌هایی مربوط به زیبایی است
لازم به توضیح است که پوشش قراردادهای مختلف بیمه تکمیلی چه ازنظر موارد تحت پوشش و چه ازنظر سقف تعهدات مطابق درخواست بیمه‌گذار و متن قرارداد خواهد بود که عمدتاً 7 عمل اصلی شامل پر کردن، کشیدن، ترمیم ریشه یا عصب‌کشی، روکش، جرم‌گیری و بروساژ است و پیشنهاد می‌گردد حداقل تا سقف 3 میلیون تومان برای هرسال پوشش مربوطه اخذ گردد.
نحوه استفاده از بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا
نحوه استفاده از بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی به 2 صورت است:
1. مراجعه به کلینیکهایی که با بیمه دانا طرف قرارداد هستند. در این مراکز شما فقط درصدی از هزینه‌های درمان (تحت عنوان فرانشیز) را پرداخت میکنید. فرانشیز حداقل مبلغی است که شما باید پرداخت کنید و بقیه هزینه را بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی دانا تا سقف تعهدات خریداری‌شده پوشش میدهد. فرانشیز در شرکت‌های بیمه معمولاً بین 10 تا 30 است. فرانشیز بیمه تکمیلی بیمه دانا با توجه به تعداد بیمه‌شدگان مشخص می‌شود به این صورت که هرچه تعداد افراد بیشتر باشند میزان فرانشیز کمتر شده. حداکثر سقف پوشش تعهدی بیمه تکمیلی بیمه دانا 300.000.000 ریال و حداقل سقف فرانشیز در نظر گرفته‌شده 10 درصد است.
2. شما می‌توانید به کلینیک‌های دندانپزشکی بروید و بعد فاکتور هزینه‌های خود و بقیه مدارک درخواستی را به مرکز بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا ببرید. در بعضی مواقع ممکن است برای دریافت هزینه از شرکت بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا، یک پزشک معتمد درمان شما را تائید کند همچنین می‌توانید با گرفتن معرفی‌نامه به‌صورت آنلاین؛ در تمام ساعات شبانه‌روز و ایام هفته در سراسر کشور، کلیه مراحل اجرایی را بدون مراجعه حضوری و ظرف مدت چند دقیقه با ارائه کارت ملی و گواهی پزشک انجام دهید.
مدارک لازم برای دریافت هزینه درمان دندانپزشکی از بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا چیست؟
• مدارک موردنیاز جهت رسیدگی و پرداخت هزینه دندانپزشکی:
اصل نسخه همراه با دندان‌پزشک و خدمات انجام‌شده به تفکیک به همراه شماره دندان
الصاق مدارک و گرافیهای موردنیاز (در صورت نیاز تأییدیه پزشک معتمد)
ارتودنسی: ارائه رادیوگرافیهای پانورکس ولترال سفالومتری، فتوگرافی و معاینه بیمار قبل از انجام خدمت و ارائه فوتوگرافی یا معاینه بیمار بعد از چسباندن براکتها و تحویل پلاک
ایمپلنت: ارائه رادیوگرافی پانورکسی قبل و بعد از درمان
فضا نگه‌دارنده اطفال: معاینه بیمار یا ارائه فوتوگرافی بعد از درمان
روکش استیل: معاینه بیمار یا ارائه فوتوگرافی بعد از درمان
پست ریختگی: ارائه رادیوگرافی بعد از درمان
روکش: ارائه پانورکس قبل و فوتوگرافی بعد از درمان (برای دو واحد یا بیشتر)
نایت گارد: ارائه فوتوگرافی پس از درمان
درمان ریشه: رادیوگرافی قبل و بعد از خدمت
ترمیم: جهت ترمیم 5 یا بیش از 5 دندان ارسال پانورکس قبل و رادیوگرافی بعد
جراحی‌های لثه: گرافی قبل از درمان
جراحی نهفته در نسخ نرم و سخت: ارسال رادیوگرافی قبل از درمان
لازم به ذکر است بیمه دانا به تعداد زیادی از دندان‌پزشکان و کلینیک‌های دندانپزشکی در سراسر کشور و اقصی نقاط شهر تهران قرارداد داشته که لیست آن را می‌توانید از طریق لینک زیر مشاهده نمایید. کارشناسان این نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد با توجه به انعقاد قرارداد بیمه دانا با مراکز درمانی و نظارت و مدیریت ارائه خدمات بهینه باقیمت عادلانه پیشنهاد می‌نماید حتی‌المقدور در مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه دانا پذیرش به‌صورت آنلاین یا از طریق معرفی‌نامه صادره بیمه دانا پذیرش گردند.
شایان‌ذکر است اکثر مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دانا من‌جمله تعداد زیادی از دندان‌پزشکان و کلینیک‌های دندانپزشکی به‌صورت آنلاین و صرفاً با ارائه کارت ملی بیمه‌شده را تا سقف تعهدات پذیرش، مداوا و ترخیص نموده و بیمار صرفاً در این مراکز فرانشیز مربوطه را می‌پردازد. در رابطه برخی از مراکز طرف قرارداد نیز که به‌صورت آنلاین خدمات ارائه نمی‌نمایند شعب بیمه دانا در سراسر کشور و همچنین دستگاه صدور معرفی‌نامه اقدام به ارائه معرفی‌نامه مربوطه می‌نماید.
در ادامه این مقاله با توجه به اینکه برخی از بیمه‌شدگان بیمه دانا به دلایل مختلف به‌صورت آزاد در مراکز دندانپزشکی اعم از دندان‌پزشکان یا کلینیک‌های دندانپزشکی پذیرش و مداوا می‌شوند کارشناسان این نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد جهت اطلاع از تعرفه موردقبول صنعت بیمه برای جبران این هزینه‌ها، تعرفه تعیین‌شده برای سال 1399 هزینه‌های دندانپزشکی مصوب سندیکای بیمه‌گران به شرح ذیل تبیین می‌شود.
کارشناسان این نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد آماده ارائه راهنمایی به شما درزمینۀ نحوه دریافت بهتر و سریع‌تر هزینه‌های دندانپزشکی شما و همچنین نحوه اخذ بهترین پوشش هزینه‌های دندانپزشکی با ارزان‌ترین حق بیمه هستند خواهشمند است جهت تماس کارشناسان این نمایندگی با شما درخواست خود را ثبت فرمایید.
عوامل مؤثر بر هزینه‌های دندانپزشکی قابل پرداخت در شرکت‌های بیمه (عوامل مؤثر بر تعرفه دندانپزشکی برای بخش خصوص و دولتی)
عوامل مؤثر بر تعرفه دندانپزشکی برای بخش خصوص و دولتی عبارت‌اند از:
• سختی و راحتی کار دندان‌پزشک بر اساس وضعیت معضلات و مشکلات دندان
• محل و موقعیت جغرافیایی مرکز دندانپزشکی
• جنس، مارک و برند مواد اولیه مورداستفاده
• میزان تخصص دندان‌پزشک معالج پزشک عمومی یا متخصص دندانپزشکی
معمولاً متخصصان مراکز خصوصی 50 درصد بیشتر از دندان‌پزشک عمومی دستمزد دریافت میکنند.
لیست مربوط به تعرفه هزینه‌های دندانپزشکی مصوب سندیکای بیمه‌گران در سال 1399
تعرفه هزینه های دندانپزشکی مصوب سندیکای بیمه‌گران که کلیه شرکت‌های بیمه ملزم به پرداخت هزینه‌های دندانپزشکی مطابق آن هستند در سال 1399 عبارت‌اند از:
بیمه تکمیلی دندانپزشکی بیمه دانا چه خدماتی را پوشش نمیدهد؟
بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا درمانهایی که ازنظر پزشکی ضروری نباشند و جنبه زیبایی داشته باشند را پوشش نمیدهد و هزینه درمان باید کاملاً توسط شخص پرداخت شود. برخی از انواع این درمانها شامل سفید کردن دندان، فرم دهی و تراز دندان و کانتور زدن لثه می‌شود.
نتیجه گیری:
در تمامی کشورها همیشه بهداشت دهان و دندان از اهمیت خاصی برخوردار بوده است چون دهان عضو مهمی از بدن بوده و افراد از طریق آن (ارتباط کلامی) باهم ارتباط برقرار میکنند. عدم توجه به‌سلامت دهان و دندان؛ علاوه بر بیماریهای دهان و دندان، باعث بروز بیماریهای گوارشی هم می‌شود. علاوه بر موارد ذکرشده، عدم رعایت بهداشت دهان و دندان، تاکنون هزینه‌های زیادی را بر دولت و مردم وارد کرده است. طبق آخرین آمار به‌دست‌آمده 46200 نفر در ردههای سنی مختلف هزینه دندانپزشکی داشتهاند که از این تعداد ۴۶ درصد مذکر، ۵۴ درصد مؤنث، ۶۲ درصد شهری و ۳۸ درصد روستایی بودند. البته بدیهی است که با بالا رفتن هزینه‌ها و کاهش درآمدها، این آمار تغییر کرده و بسیار وخیمتر از آمار ارائه‌شده شود. کارشناسان باتجربه نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد با بیش از ۲۰ سال سابقه فعالیت در سراسر تهران آماده ارائه پوششهای مقرونبهصرفه بیمهای خدمات دندانپزشکی متناسب با نیاز شما هستند. لطفاً جهت مشاوره در مورد تسهیلات قابل اراده و نحوه پرداخت هزینه های درمان دندانپزشکی شما با کارشناسان ما تماس حاصل نمایید.
تهیه‌شده توسط کارشناسان نمایندگی بیمه دانا در سعادت‌آباد به کمک کارشناسان خسارت بیمه دانا
__________________________________________________________________________________________________________________
کلمات کلیدی: بیمه تکمیلی دندانپزشکی، بیمه تکمیلی خدمات دندانپزشکی بیمه دانا، هزینه‌های دندانپزشکی، فرانشیز بیمه دندانپزشکی بیمه دانا، نمایندگی بیمه دانا سعادت‌آباد
ثبت ديدگاه